第二军医大学长海医院胸心外科医院创建于1951年,在历任科主任蔡用之、张宝仁、徐志云教授的带领下,经全科几代人的努力,现已发展为国家重点学科、全军胸心外科研究所和全军医学专科中心“重中之重”研究所、上海市医学领先学科和上海市“成人心血管病”诊治中心,2002年成立长海医院胸心外科医院。现有在职医务人员140余人,其中教授、主任医师8名,副教授、副主任医师10名,主治医师、讲师11人,中青年骨干均具有博士学位。现有床位147张,其中ICU 22张。每年施行心脏血管手术量1200余例,普胸手术900余例,内科介入诊断治疗600余例。
1.医疗特色
【1】人造心脏瓣膜的研制和瓣膜病的外科治疗:1965年成功研制我国第一代人造心脏瓣膜并实施首例心脏瓣膜替换术,逐步形成了心脏瓣膜外科优势,开展了危重心脏瓣膜病的系列研究,共实施心脏瓣膜手术8,500余例,手术死亡率为2.1%,在国际上享有一定的知名度。自1965年6月12日我院成功施行我国首例人造心脏瓣膜手术至今,已累计施行各种心脏瓣膜手术(包括瓣膜置换术和瓣膜成型术)8500余例,位居国内第二位,总手术成功率达到97.9%,其中择期手术成功率为98.8%。手术治疗疗效达到国际先进水平。手术病人年龄最小的仅为3岁,最大为78岁,60岁以上的病人占手术病人的15%,而各类危重的心脏瓣膜病占手术病人的20%。
【2】冠心病的外科治疗:先后开展微创冠状动脉搭桥术、不停跳冠状动脉搭桥术和瓣膜替换同期冠状动脉搭桥术,手术例数超过2000例,手术成功率达到98.5%以上;
【3】婴幼儿和复杂先心病;
【4】大动脉瘤外科治疗,徐志云主任在动脉瘤外科治疗累计了丰富的经验,手术例数超过500例,手术成功率99%以上,被中央电视台等多家媒体采访报道。
【5】心律失常等外科治疗及内科介入治疗,李莉教授在房颤介入治疗及起搏器植入治疗领域取得的迅速发展,成为学科发展的新生长点。
先后成立了长海-百特-思达国际心血管外科技术交流中心、长海-世健会冠心病外科治疗中心、长海-美国国际儿童心脏基金会小儿先心病外科治疗中心和加拿大Alberta大学医学院临床医师培训基地。
2.先进技术介绍
目前临床上已开展全部国际上心脏外科中心所能开展的手术和新的诊疗技术,尤其在心脏瓣膜外科临床和相关的基础研究;国产人造心脏瓣膜的研制与临床应用;心律失常的外科治疗和慢性房颤电生理的基础与临床研究方面处于国内领先水平,具有显著的特色和优势,在国际上,特别是在亚洲也具有一定的影响。本中心基于大量临床实践和基础研究,在国内首次提出危重心脏瓣膜病的诊断标准和治疗措施,得到同行们的认可,对于临床疑难危重病人的治疗已起着重要的,带有普遍性的指导作用,协助军内外54个医院开展了心内直视手术,并接受外院及东南亚国家疑难病人的手术治疗。至今已开展8,500余例心脏瓣膜手术,位居全国第二,并在国内首次开展了20项与瓣膜外科相关的新技术,总手术死亡率为2.1%,择期手术死亡率为1.9%,危重疑难病人占16%,死亡率仅为5.2%。其治疗效果达国际先进水平。我们与有关单位研制的国产人造心脏瓣膜已在国内人工瓣膜的使用上占70%,并向少数第三世界国家出口。近十年来,我们逐步开展了冠心病与大血管病的外科治疗近4年发展迅速,共施行冠心病手术2,000余例,大动脉瘤手术400余例,现已成为本中心发展技术特色的又一个新的生长点,目前在军内处于领先水平,国内处于先进水平。并成功地施行了心脏移植手术。此外,胸降主动脉瘤及先心病介入治疗近6年迅速开展,分别完成191例和795例,成功率在97.1%以上,亦为国内病例数最大的单位。
3.科技成果
先后研制成功五种机械瓣和三种生物瓣,制定了危重心脏瓣膜病的诊断标准和治疗对策,相关成果获全国首届科技大会奖、国家科技进步二等奖2项,军队科技进步一等奖1项、军队医疗成果一等奖2项。同时还取得国家发明三等奖2项、军队医疗成果二等奖3项、军队科技进步三等奖6项。近5年中主编专著3部、发表科技论文350余篇。2000年被评为全军学科建设标兵单位。
4.人才培养
长海医院胸心外科是我军重要的临床教学和专业人才的培养基地。1982年被国务院批准为硕士学位授权学科;1990年成为博士学位授权学科,并于1991年批准为博士后流动站;1997年经教育部批准设置“长江学者特聘教授岗位”。胸心外科在不断完善目前已形成的老、中、青三结合 的学术队伍特色的基础上,重点培养学术带头人与主要技术骨干。采取分阶段逐步进行专业技术培养的方法,通过大量临床实践,以及定期举办学术讲座、教学查房、手术观摩、参加专业学术会议以及选派出国考察和研修等形式,加强对各级医师的培训和培养。现有的中青年学术骨干均具有博士学位。近5年来共举办学术讲座132人次,参加国际学术会议55人次、国内学术会议161人次,并选派8名副教授或主治医师,分3批分别赴美国、加拿大及日本研修,他们学成归国后,将国外的新技术、新方法和新理论及时带回国内,进一步有效地促进了学科发展。 在加快自身科技队伍建设、注重本科生教学的同时,特别重视研究生、军队人才班学员、以及高级进修人员等专业人才的培养,并多次派遣专家协助军内外相关学科开展高难度的心血管外科手术,先后为军队和地方培养和输送了大批优秀人才。近5年来共培养博士后5名,博士57名,硕士43名,总后人才办学员11名、高级进修生178人; 举办国家及军队级医学继续教育学习班6期,共培养专业人才460余人次。目前正积极探索采取国内外联合培养人才的方法,培养新形势下的高级专业技术人才。近几年来胸心外科在人才培养方面取得累累硕果,先后有多人次入选国家或军队级人才培养计划,其中包括总后勤部科技新星2名、上海市卫生系统“十佳医师”1名、上海市“医苑新星”1名、上海市“青年科技启明星”1名;入选上海市卫生系统“百人计划”1名、上海市“曙光计划”1名、国家“教育部骨干教师培养计划”1名;获得上海市卫生系统“银蛇奖”一等奖1名;“吴阶平医学奖”1名。张宝仁教授获总后勤部“优秀科技人才建设伯乐奖”。
5.胸心外科实验室:
第二军医大学长海医院胸心外科是“211工程”重点建设学科、全军胸心外科研究所和全军首批医学专科中心“重中之重”研究所。实验室是胸心外科的重要组成部分,筹建于二十世纪六十年代,在历任科主任蔡用之、张宝仁和徐志云教授的带领下,已逐步发展成为大型的综合性实验室,现已建成分子生物学、细胞学、病理学、瓣膜工程、心脏电生理及蛋白质工程等多个研究室,仪器设备价值达600多万元,用地面积为800平方。科研条件在军内乃至国内同类实验室中处于领先水平,1997年胸心外科实验室被评为中国人民解放军心脏外科重点实验室。实验室现有研究及管理人员共11人,承担了科室95%以上的科研任务,在人造心脏瓣膜、组织工程心脏瓣膜、缺血性心脏病生物治疗、心脏电生理研究等方面开展了较深入的研究和探索。此外,实验室还承担了大量的研究生培养工作,近5年来协助培养博士后5名、博士21名、硕士31名。同时,实验室也面向科外,积极向全院及其他单位开放,每年协助兄弟科室和院校培养研究生多名。
实验室初期着力于人工机械瓣膜的研究,并于1965年研制成功我国第一代人工心脏瓣膜,经临床应用后取得良好的效果,首例人工机械瓣膜手术病人存活28年,达到国际先进水平。此后又相继开发了侧倾碟瓣、短柱瓣等多种类型的人工机械瓣膜并成功应用于临床。目前,本着基础研究紧密结合临床以解决临床实际问题的基本科研思路,确立了实验室的主要研究方向和领域为:(1)组织工程心脏瓣膜的体外构建和实验研究:成功构建了初级组织工程心脏瓣膜,自行设计制作的脉动流生物反应器能基本满足实验需要。初步研究表明:应用骨髓基质干细胞分化的肌成纤维细胞种植于猪去细胞瓣后,构建的初级组织工程心脏瓣膜细胞生长情况及生物力学功能良好;用血管壁细胞和去细胞天然瓣膜支架所构建的组织工程心脏瓣膜能够适应流场的渐进性改建。(2)促血管生长因子在心肌缺血区的基因治疗研究:成功合成多种促血管生长蛋白因子,开展了大规模的慢性缺血心脏病生物治疗研究,建立慢性心肌缺血模型,并在缺血区进行注射多种促血管生长因子腺病毒及骨髓干细胞移植,为促血管生长因子在心肌缺血区的基因治疗研究打下基础。(3)心肌综合保护研究:建立了低温体外循环电诱导室颤的动物模型,从心功能、心肌结构和能量代谢等方面对低温室颤技术对心肌的影响进行了研究,在不同温度和室颤时间下观察其对心功能、心肌结构、心肌耗氧、能量代谢指标的影响,试图为该技术在临床应用提供客观的实验数据
科技成果 实验室协助申请并完成国家自然科学基金项目8项、军队重点基金2项、军队科研基金和上海市科委基金6项,基金总额共计540万元,并先后研制成功5种机械瓣和3种生物瓣,获得国家科技进步奖2项,军队科技进步一等奖1项